• 分類：胃腸道疾病的預防與保健
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• 發布時間：2017-08-03 17:41
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【概要描述】劉丹說，小兒一旦發生腹瀉，要掌握治療腹瀉的四大原則：繼續飲食、預防脫水、糾正脫水和合理用藥。 繼續飲食： 很多家長認為小兒腹瀉，餓幾頓就好了，這是不正確的觀點。因為小兒機體對營養的需求較高，而腹瀉時排出量增加，此時如果再給患兒禁食，會導致其營養不足，使其體內代謝紊亂，腹瀉加重或使病情遷延不愈。腹瀉患兒仍有消化能力，應該繼續喂食易消化的食物，以保證其身體對營養的需要，補充疾病的消耗，可以促進疾病的康復。對腹瀉的患兒可給予母乳、牛奶、米粉、米湯，稀粥喂養，腹瀉停止后可較快恢復原有飲食。 預防脫水： 小兒腹瀉的嚴重后果是可導致水分和電解質的大量丟失，發生脫水和電解質紊亂，所以對腹瀉的患兒要多補充水和電解質，以預防脫水的發生?？梢越o予米湯或水500ml加細鹽1.75克（一個啤酒瓶蓋的量）隨時飲用。 糾正脫水： 一旦小兒腹瀉嚴重，出現口渴、尿少、哭無眼淚、眼窩凹陷等脫水癥狀，應該立即到醫院就診，在醫生的指導下，對輕、中度脫水的小兒可以用世界衛生組織推薦的口服補液鹽糾正脫水。對嚴重脫水的患兒應該靜脈補液糾正脫水。 合理用藥： ①不濫用止瀉藥。有些家長看到寶寶腹瀉不止，要求醫生把腹瀉止住或自己到藥店買止瀉藥給寶寶服用，結果不但患兒的腹瀉無好轉，還可能加重其病情。其實腹瀉是機體自我保護的一種反應，有利于毒素和不消化的食物排出體外。因此，治療小兒腹瀉時家長不應急于止瀉，尤其不能使用抑制腸蠕動的藥物易蒙停等。 ②不濫用抗生素。對非感染性因素如飲食不當、氣候變化或病毒感染引起的腹瀉，不要應用抗生素。盲目應用抗生素會導致患兒腸道菌群失調，加重腹瀉。對細菌感染引起的感染性腹瀉要在醫生指導下，針對致病菌合理選擇抗生素治療。 如何選用小兒腹瀉的非處方中成藥 小兒腹瀉，是以大便次數增多、便下稀薄或如水樣為特征，是2歲以下嬰幼兒常見的消化道疾病，四季皆有發生，以夏秋兩季發病較多。本病屬中醫的“泄瀉”范疇，因小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃虛弱，無論內傷乳食、感受外邪或脾腎虛寒等，均易引起腹瀉。本病最易耗傷氣液，重癥者可引起傷陰、傷陽或陰陽俱傷之危重證候；遷延日久不愈，常導致小兒營養不良、生長發育遲緩、疳積等慢性疾患。治療原則以調理脾胃為主，佐以利濕。非處方中成藥選用應按以下幾型辨治： 1. 若見腹脹腹痛、瀉前哭鬧、瀉后痛減、瀉下酸臭、狀如敗卵、矢氣、口臭納呆、嘔吐、夜臥不安、舌苔厚膩或微黃、脈滑者，此為食滯內傷，治宜消食化積，和中止瀉?？蛇x用加味保和丸（由白術、茯苓、陳皮、厚樸、枳實、枳殼、香附、山楂、神曲、麥芽、法半夏組成），每次2～3克，每日2～3次；也可選用小兒消食片（雞內金、山楂、神曲、麥芽、檳榔、陳皮），每次2片（0.3克/片），每日3次。 2. 若見泄瀉清稀、多夾泡沫、臭氣不甚、腸鳴腹痛、或伴發熱、鼻塞、流清涕、輕咳、口不渴、舌苔白潤、脈浮者，此為寒濕泄瀉，治宜疏風散寒，化濕祛邪?？蛇x用藿香正氣水（藿香、大腹皮、白芷、紫蘇葉、茯苓、半夏、白術、陳皮、厚樸、桔梗、甘草），每次3～5毫升，每日2次。劑型還有丸、顆粒、片、膠囊等可供選用。 3. 若見大便如水樣、內夾不消化食物、色綠或黃、或有少許黏液、腹部時感疼痛、肛門灼熱發紅、或伴惡心嘔吐、口渴、尿少黃、舌紅苔黃膩、指紋紫者，此為濕熱泄瀉，治宜清熱利濕?？蛇x用葛根芩連片（葛根、黃芩、黃連、甘草），每次1～2片，每日2～3次。其它劑型有微丸、口服液、膠囊、沖劑等可供選用；亦可選用香連片（黃連、木香）或黃連素片等治療。 4. 若患兒時瀉時止或久瀉不愈、常于食后作瀉、色淡不臭、水谷不化、帶有白色奶塊或食物殘渣、面色蒼白或萎黃、睡時露睛、神倦、舌淡苔薄白、脈沉無力者，此為脾虛泄瀉，治宜健脾止瀉?？蛇x用參苓白術散（人參、山藥、茯苓、白術、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草），每次2～3克，每日2～3次。其它劑型有片、沖劑、口服液等可供選用；亦可選用人參健脾丸治之。 5. 若見久瀉不止、食入即瀉、類質清稀、完谷不化、形寒肢冷、面色蒼白、精神萎靡、寐后露睛、舌淡苔薄白、脈微細者，為脾腎陽虛泄瀉，治宜溫中散寒，健脾止瀉?？蛇x用附子理中丸（附子、黨參、白術、干姜、甘草），每次3克，每日3次。其它劑型有片、合劑可供選用。 患兒平素應注意飲食衛生，忌食不潔之物，飲食要定時、定量。加強戶外活動，適時增減衣物，避免感受外邪。