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心臟病的重要類別

心臟病的重要類別

發布時間 : 2020-06-30
心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現，由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同，輕者可無臨床癥狀，嚴重可致猝死，診斷及時并經適當治療者，可完全治愈，遷延不愈者，可形成慢性心肌炎或導致心肌病。
失眠健康管理（二）

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發布時間 : 2020-06-30
治療失眠的常識性原則
抑郁癥健康管理（一）

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發布時間 : 2020-06-30
抑郁癥(depression)是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙(mood disorders)或情感性障礙(affective disorders)，是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態。
抑郁癥健康管理（二）

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發布時間 : 2020-06-30
抑郁癥的飲食原則
“五養”讓胃潰瘍患者受益匪淺

“五養”讓胃潰瘍患者受益匪淺

發布時間 : 2017-08-04
警惕胃潰瘍發生惡性變 胃潰瘍是中老年常見病，嚴重的后果之一就是惡變為癌。如果出現下列情況，要提高警惕。 1.疼痛性質和規律發生改變胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發作與進食有關，一般在飯后1～2小時內出現，以后逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規律性，變為不定時發作，或成為持續性隱痛，或疼痛性質與以往相比發生了明顯的改變，則應警惕為癌變的先兆。 2.用抗潰瘍藥物無效雖說胃潰瘍易反復發作，但平時服用抗潰瘍藥物后，癥狀一般能夠緩解。如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間后，效果變得不明顯，甚至無效，就應該懷疑是癌變的先兆。 3.進行性消瘦病人在短期內出現食欲不振、惡心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦，則癌變的可能性極大。 4.出現嘔血和黑便病人近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便，大便潛血試驗結果持續呈陽性，并且發生嚴重貧血，這些現象均表明，胃潰瘍可能正在惡變為癌癥。 5.腹部出現包塊胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊，但是如果發生癌變，潰瘍就會變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質地較硬，呈結節狀，不光滑，壓之疼痛。 胃潰瘍病患者及家屬，應注意病情變化，一旦發現上述某項蛛絲馬跡都要警惕，及時去醫院檢查，發現問題，以便盡早治療，防止造成不良后果。 “五養”讓胃潰瘍患者受益匪淺 一、保暖護養 秋涼之后，晝夜溫差變化大，患有慢性胃炎的人，要特別注意胃部的保暖，適時增添衣服，夜晚睡覺蓋好被褥，以防腹部著涼而引發胃痛或加重舊病。 二、飲食調養 胃病患者的秋季飲食應以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時定量，少食多餐，使胃中經常有食物和胃酸進行中和，從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情。 三、忌嘴保養 胃病患者要注意忌嘴，不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。另外，服藥時應注意服用方法，最好飯后服用，以防刺激胃粘膜而導致病情惡化。 四、平心靜養 專家認為，胃病、十二指腸潰瘍等癥的發生與發展，與人的情緒、心態密切相關。因此，要講究心理衛生，保持精神愉快和情緒穩定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時，注意勞逸結合，防止過度疲勞而殃及胃病的康復。 五、運動健養 腸胃病人要結合自己的體征，加強適度的運動鍛煉，提高機體抗病能力，減少疾病的復發，促進身心健康。 胃潰瘍的飲食療養要點 飲食療法是預防和治療潰瘍病的重要環節?；颊咴陲嬍成蠎⒁庾龅揭韵聨c： 加強營養應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、軟米飯、豆漿、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。 這些食物可以增強機體抵抗力，有助于修復受損的組織和促進潰瘍愈合。泛酸多的患者應少用牛奶。 限制多渣食物應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔。但經過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。 不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情；過熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，層至使潰瘍面血管擴張而引起出血；辛辣食物刺激漬瘍面，使胃酸分泌增加；過冷、過硬食物不易消化，可加重病情。另外，潰瘍病人還應戒煙，煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度，擾亂胃幽門正?；顒?，誘發或加重潰瘍病。 烹調要恰當以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內停留時間較長，影響潰瘍面的愈合。 制訂合理的飲食制度吃飯定時定量，細嚼慢咽，少說話，不看書報，不看電視；保持思想松弛，精神偷快。在潰瘍活動期，以進食流質或半流質、易消化、富有營養的食物為好。以前有學者為潰瘍病人制定了少吃多餐制，以避免過飽或過饑。近年來研究認為，盡管進食可暫時緩解疼痛，但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日處在活躍狀態，顯然不利于潰瘍病愈合。因此，除急性發作期并發出血、嘔血時短期少食多餐外，平時應堅持一曰三餐規律進食。 開水沖雞蛋療方：雞蛋1個，打入碗中，用筷子攪勻，用滾燙的開水；中熟后即可食用?，F代醫學認為，開水沖雞蛋質地柔軟．容易被胃消化吸收，可大大減輕胃的負擔，有利于潰瘍病灶愈合。雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層，對胃粘膜有很強的保護作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。 為避免病人大便干燥，還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤腸的食物，這對潰瘍病人很重要。 胃潰瘍病人的飲食誤區 胃潰瘍是一種常見病。長期以來，人們對胃潰瘍病人的飲食認識存在誤區，以下所列均屬誤區。牛奶療法　近年研究表明，胃潰瘍病人常飲牛奶并不利于胃潰瘍愈合。牛奶中含有豐富的蛋白質和鈣質，均能促進胃酸分泌。有報告說，飲牛奶后胃酸分泌增加30％。少吃多餐　不少患者常少吃多餐，以進食來止痛。其實，這不僅不能減輕潰瘍病的癥狀，反而會加重病情。因為食物進人胃內，雖能中和一部分胃酸，但又會刺激胃酸分泌，因而少吃多餐會使潰瘍面不斷受到胃酸侵蝕，不利于潰瘍的愈合，所以潰瘍病人平時飲食還是定量定時為好。 1、只吃細軟食物 研究表明，食物中纖維素不足也是引起潰瘍病的原因之一。有人對潰瘍病人隨訪，發現飲食富含纖維素的，胃潰瘍復發率為45％，飲食過分細軟者，胃潰瘍復發率為80％。同時細軟食物在口腔中咀嚼時間較少，未能使唾液充分分泌。唾液不僅能幫助消化，還有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃潰瘍病人只要病情穩定，可以食用普通飲食。 2、忌吃辛辣食物　 其實，辣椒會增加胃粘膜的血流量，并會刺激胃粘膜合成和釋放前列腺素，能有效阻止有害物質對胃粘膜的損傷，對胃有保護作用；大蒜能殺滅胃內的幽門螺旋桿菌，該菌是消化性潰瘍主要致病原因之一?？梢?，胃潰瘍可以根據自己喜好來適當食用辣椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要過量。 至于茶、咖啡、鹽，胃潰瘍病人確實不宜多飲多食，它們會刺激胃酸分泌。
胃潰瘍的基礎治療

胃潰瘍的基礎治療

發布時間 : 2017-08-04
胃潰瘍的基礎治療 一、常規治療： （一）藥物療法：常常采用2-3類藥品聯合治療。 1.胃粘摸保護劑，如硫糖鋁，該藥無明顯副作用，偶見便秘。 2.組胺H2受體拮抗劑，如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。 3.制酸劑，如氫氧化鎂—氫氧化鋁合計。 4.抗菌素，抑制幽門螺桿菌，如阿莫西林、甲銷唑和鉍劑（得諾）等。 5.質子泵抑制劑，如奧美啦唑（洛塞克）和蘭索啦唑等。 （二）手術療法：適應于長期、嚴重、年齡較大患者、有大出血或穿孔傾向、瘢痕收縮梗阻、有癌變傾向的消化性潰瘍，通常采取部分或大部分胃切除的方法，這種手術已經很成熟。 二、保健療法 發作期間注意安靜休息和保證充足睡眠。保障合理的營養，定時有規則地進餐或少吃多餐，限制或禁止咖啡、茶、酒、煙等，謹慎服用牛奶、酸性食品或飲料。發作期可以考慮多食容易消化的食物，如有胃出血應考慮進食流質。保持心情舒暢，合理處理生活或工作壓力。謹慎服用自備的各種解熱鎮痛藥品。進行適度的身體鍛煉。消化性潰瘍是一種慢性疾病，還沒有得到確切診斷之前，必須去醫院明確診斷。疾病初期必須在醫生的指導下進行合理治療，待病情穩定或緩解后可以進行適當的自我治療，但出現下列情況必須就醫： 1.曾經被診斷為消化性潰瘍，最近出現下列癥狀之一都必須就醫：身體虛弱乏力、面色蒼白、黑色或柏油樣大便、嘔吐咖啡樣物等； 2.同樣服藥的情況下，病情（主要是疼痛）沒有得到控制，反而加重； 3.疼痛加重，并向背部轉移； 4.五十歲以上的患者應該定期就診檢查 胃潰瘍病人的禁忌藥物 某些藥物有引起胃潰瘍的作用，這些具有潛在性潰瘍生成的藥物，統稱為致潰瘍藥物。所以，有活動性潰瘍的病人，一般應禁服這些藥物。致潰瘍藥物包括辛可芬、組織胺、包泰松、利血平、乙酰水楊酸、水楊酸鹽、消炎痛、促腎上腺皮質激素和糖皮質激素等。這些藥物致潰瘍的機制是多方面的。 （1）造成粘膜的局限性損傷，如辛可芬、乙酰水楊酸和水楊酸鹽、包泰松。 （2）刺激鹽酸的過度分泌，如利血平、組織胺。 （3）降低粘膜的抵抗力，如辛可芬、促腎上腺皮質激素和糖皮質激素、包泰松、消炎痛、乙酰水楊酸和水楊酸鹽、利血平、組織胺。 此外，促腎上腺皮質激素和糖皮質激素類還可以影響潰瘍的修復過程，從而延緩潰瘍的愈合。如果病人同時患有必須應用這類藥物的疾?。ㄈ珙愶L濕性關節炎），應盡量采用腸溶衣劑型和小劑量間斷服藥法；整個服藥期間，應進行充分的抗酸治療，抗酸治療甚至應持續到停用糖皮質激素后的2—3周。
胃潰瘍的基礎認知

胃潰瘍的基礎認知

發布時間 : 2017-08-04
胃潰瘍是指發生于賁門與幽門之間的炎性壞死性病變。機體的應激狀態、物理和化學因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃潰瘍病。消化性潰瘍則泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃液所消化（自身消化）而造成的超過粘膜肌層的壞死糜爛面。 胃潰瘍是一種常見病。流行病學調查表明，人口中約有10％在其一生中患過本病。胃潰瘍可發生于任何年齡，以45—55歲最多見，在性別上，男性和女性基本相同，男性稍占優勢。各種與發病有關的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌感染、遺傳、體質、環境、飲食、生活習慣、神經精神因素等，通過不同途徑或機制，導致上述侵襲作用增強和或防護機制減弱，均可促發潰瘍發生。 胃潰瘍的典型表現為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛，嚴重時可有黑便與嘔血。胃潰瘍由于病情延綿，病情復雜，病情加重或治療不及時，還會導致出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等后果，嚴重危害人民健康，所以應予以高度的重視。 純酸性的胃液能夠破壞和消化包括胃在內的一切活組織。在正常情況下，胃的粘膜不被消化，是因為胃粘膜具有一系列保護機制，包括粘稠的粘液、粘膜上皮以及粘膜細胞的高度更新能力，還有胃壁豐富的血液供應、堿性的胰液和十二指腸液的作用、胃的正常排空功能，都是有效的防衛?？梢韵胂?，酸性胃液的侵蝕作用和胃粘膜的防御力量，在正常時處于動態平衡，而胃潰瘍病的發生則是失去這一平衡的結果。需要強調的是，胃潰瘍與胃糜爛不同，前者穿透粘膜肌層，愈合后不可避免地留有纖維瘢痕，表面為一層上皮所覆蓋，粘膜肌層不能再生，后者的定義是不穿透粘膜肌層，因而愈合后不留任何痕跡。 胃潰瘍是多發病、慢性病，易反復發作，呈慢性經過，因而要治愈胃潰瘍，需要一個較為艱難持久的歷程?；颊叱伺浜厢t護人員進行積極治療外，還應做好自我保健。 必須堅持長期服藥：由于胃潰瘍是個慢性病，且易復發，要使其完全愈合，必須堅持長期服藥。切不可癥狀稍有好轉，便驟然停藥，也不可朝三暮四，服用某種藥物剛過幾天，見病狀未改善，又換另一種藥。一般來說，一個療程要服藥4～6周，疼痛緩解后還得鞏固治療1～3個月，甚至更長時間。 避免精神緊張：胃潰瘍是一種典型的心身疾病，心理因素對胃潰瘍影響很大。精神緊張、情緒激動，或過分憂慮對大腦皮層產生不良的刺激，使得丘腦下中樞的調節作用減弱或喪失，引起植物神經功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合。保持輕松愉快的心境，是治愈胃潰瘍的關鍵。 如何進行胃潰瘍的治療 由于消化性潰瘍治愈停藥后復發率甚高，并發癥發生率較高，而且自然病程可長達8～10年，藥物維持治療是一個重要的措施。有三種下列方案供選擇。 （1）正常維持治療：適用于反復復發，癥狀持久不緩解，合并存在多種危險因素或伴有并發癥者。維持方法：選用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用；也可用硫糖鋁1g，每日2次口服。正規長期維持療法的理想時間尚難確定，多數主張至少維持1 ～2年，對于老年人、預期潰瘍復發可產生嚴重后果者，可終身維持治療。 （2）間歇全劑量治療：在病人出現嚴重癥狀復發或內鏡證明潰瘍復發時，可給予一療程全劑量治療，據報道約有2/3以上病人可取得滿意效果。這種方法簡便易行，易為多數病人所接受。 （3）按需治療：本法系在癥狀復發時給予短程治療，癥狀消失后即停藥。對有癥狀者，應用短程藥物治療，目的在于控制癥狀，而讓潰瘍自發愈合。事實上，有相當多的消化性潰瘍病人在癥狀消失后即自動停藥。按需治療時，雖然潰瘍愈合較慢，但總的療效與全程治療并無明顯差異。下列病例不適用于本法：60歲以上，有潰瘍出血或穿孔史，每年復發2次以上，以及合并其他嚴重疾病者。
治療小兒腹瀉

治療小兒腹瀉

發布時間 : 2017-08-03
劉丹說，小兒一旦發生腹瀉，要掌握治療腹瀉的四大原則：繼續飲食、預防脫水、糾正脫水和合理用藥。 繼續飲食： 很多家長認為小兒腹瀉，餓幾頓就好了，這是不正確的觀點。因為小兒機體對營養的需求較高，而腹瀉時排出量增加，此時如果再給患兒禁食，會導致其營養不足，使其體內代謝紊亂，腹瀉加重或使病情遷延不愈。腹瀉患兒仍有消化能力，應該繼續喂食易消化的食物，以保證其身體對營養的需要，補充疾病的消耗，可以促進疾病的康復。對腹瀉的患兒可給予母乳、牛奶、米粉、米湯，稀粥喂養，腹瀉停止后可較快恢復原有飲食。 預防脫水： 小兒腹瀉的嚴重后果是可導致水分和電解質的大量丟失，發生脫水和電解質紊亂，所以對腹瀉的患兒要多補充水和電解質，以預防脫水的發生?？梢越o予米湯或水500ml加細鹽1.75克（一個啤酒瓶蓋的量）隨時飲用。 糾正脫水： 一旦小兒腹瀉嚴重，出現口渴、尿少、哭無眼淚、眼窩凹陷等脫水癥狀，應該立即到醫院就診，在醫生的指導下，對輕、中度脫水的小兒可以用世界衛生組織推薦的口服補液鹽糾正脫水。對嚴重脫水的患兒應該靜脈補液糾正脫水。 合理用藥： ①不濫用止瀉藥。有些家長看到寶寶腹瀉不止，要求醫生把腹瀉止住或自己到藥店買止瀉藥給寶寶服用，結果不但患兒的腹瀉無好轉，還可能加重其病情。其實腹瀉是機體自我保護的一種反應，有利于毒素和不消化的食物排出體外。因此，治療小兒腹瀉時家長不應急于止瀉，尤其不能使用抑制腸蠕動的藥物易蒙停等。 ②不濫用抗生素。對非感染性因素如飲食不當、氣候變化或病毒感染引起的腹瀉，不要應用抗生素。盲目應用抗生素會導致患兒腸道菌群失調，加重腹瀉。對細菌感染引起的感染性腹瀉要在醫生指導下，針對致病菌合理選擇抗生素治療。 如何選用小兒腹瀉的非處方中成藥 小兒腹瀉，是以大便次數增多、便下稀薄或如水樣為特征，是2歲以下嬰幼兒常見的消化道疾病，四季皆有發生，以夏秋兩季發病較多。本病屬中醫的“泄瀉”范疇，因小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃虛弱，無論內傷乳食、感受外邪或脾腎虛寒等，均易引起腹瀉。本病最易耗傷氣液，重癥者可引起傷陰、傷陽或陰陽俱傷之危重證候；遷延日久不愈，常導致小兒營養不良、生長發育遲緩、疳積等慢性疾患。治療原則以調理脾胃為主，佐以利濕。非處方中成藥選用應按以下幾型辨治： 1. 若見腹脹腹痛、瀉前哭鬧、瀉后痛減、瀉下酸臭、狀如敗卵、矢氣、口臭納呆、嘔吐、夜臥不安、舌苔厚膩或微黃、脈滑者，此為食滯內傷，治宜消食化積，和中止瀉?？蛇x用加味保和丸（由白術、茯苓、陳皮、厚樸、枳實、枳殼、香附、山楂、神曲、麥芽、法半夏組成），每次2～3克，每日2～3次；也可選用小兒消食片（雞內金、山楂、神曲、麥芽、檳榔、陳皮），每次2片（0.3克/片），每日3次。 2. 若見泄瀉清稀、多夾泡沫、臭氣不甚、腸鳴腹痛、或伴發熱、鼻塞、流清涕、輕咳、口不渴、舌苔白潤、脈浮者，此為寒濕泄瀉，治宜疏風散寒，化濕祛邪?？蛇x用藿香正氣水（藿香、大腹皮、白芷、紫蘇葉、茯苓、半夏、白術、陳皮、厚樸、桔梗、甘草），每次3～5毫升，每日2次。劑型還有丸、顆粒、片、膠囊等可供選用。 3. 若見大便如水樣、內夾不消化食物、色綠或黃、或有少許黏液、腹部時感疼痛、肛門灼熱發紅、或伴惡心嘔吐、口渴、尿少黃、舌紅苔黃膩、指紋紫者，此為濕熱泄瀉，治宜清熱利濕?？蛇x用葛根芩連片（葛根、黃芩、黃連、甘草），每次1～2片，每日2～3次。其它劑型有微丸、口服液、膠囊、沖劑等可供選用；亦可選用香連片（黃連、木香）或黃連素片等治療。 4. 若患兒時瀉時止或久瀉不愈、常于食后作瀉、色淡不臭、水谷不化、帶有白色奶塊或食物殘渣、面色蒼白或萎黃、睡時露睛、神倦、舌淡苔薄白、脈沉無力者，此為脾虛泄瀉，治宜健脾止瀉?？蛇x用參苓白術散（人參、山藥、茯苓、白術、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草），每次2～3克，每日2～3次。其它劑型有片、沖劑、口服液等可供選用；亦可選用人參健脾丸治之。 5. 若見久瀉不止、食入即瀉、類質清稀、完谷不化、形寒肢冷、面色蒼白、精神萎靡、寐后露睛、舌淡苔薄白、脈微細者，為脾腎陽虛泄瀉，治宜溫中散寒，健脾止瀉?？蛇x用附子理中丸（附子、黨參、白術、干姜、甘草），每次3克，每日3次。其它劑型有片、合劑可供選用。 患兒平素應注意飲食衛生，忌食不潔之物，飲食要定時、定量。加強戶外活動，適時增減衣物，避免感受外邪。
如何預防腹瀉

如何預防腹瀉

發布時間 : 2017-08-03
如何預防腹瀉 把住病從口入關，搞好環境衛生及個人衛生是預防上述各種疾病發生的關鍵，具體應注意以下幾點： 1.動物性食品或海產品在食用前必須煮熟、煮透。海魚、海蝦、海蟹、海蟄等海產品中常存有副溶血弧菌（又稱嗜鹽菌），人們吃了未熟透的上述海產品后，可引起副溶血弧菌的感染；又如豬、牛、羊、雞、鴨等動物內臟、肌肉、蛋及乳制品常污染有沙門氏菌，因此人們在購買各種醬制品或熟肉制品后，在進食前應重新加熱，以防沙門氏菌感染。 2. 不吃腐敗、變質的食品。剩飯、粥、牛乳、乳制品、魚、肉、蛋等易受葡萄球菌腸毒素的污染，若被人們食入可引起葡萄球菌食物中毒，因此，剩飯、剩菜等在食用前必須充分加熱，從冰箱中取出的食物也應加熱后再食用。 3. 加工生食和熟食的餐具應分開，以避免交叉污染。此外，不在不潔攤位購買食品或進餐，教育兒童從小養成良好的衛生習慣和飲食習慣。? 當周圍有腹瀉患者時，在對腹瀉患者的治療及護理時應注意對患者的隔離，例如，應隔離痢疾患者至癥狀消失后一周，患者使用的餐具應同其他家庭成員所使用的分開存放，用后可在沸水中煮沸，以達到消毒的目的，患者使用過的被褥可放置戶外日光照射半小時，可起到很好的消毒效果。 ? 專家教你預防夏季腹瀉 夏季氣溫高，濕度大，是小兒腹瀉病的高發期，許多患兒家長認為腹瀉沒什么大礙，其實不然。專家指出，小兒腹瀉如果不及時治療，可引起各種并發癥，威脅健康，如果治療不當，還可能導致營養不良和生長發育遲緩。有的家長認為小兒腹瀉餓幾頓就好了，這是不正確的觀點。 夏季易發腹瀉 解放軍254醫院兒科劉丹主任醫師說，由于小兒胃腸功能發育尚未成熟，自身抵抗力又低，所以當喂養不當和病菌感染時均可引起腹瀉。一旦發生腹瀉，患兒大便次數每天少則5至6次，多則數十次，同時還會出現嘔吐、發熱、脫水等癥狀，造成家長的恐慌。 夏天小兒特別容易腹瀉是由小兒的生理特點決定的。由于小兒胃腸道未發育成熟，胃酸少，殺菌能力差，如果夏天過多地進食飲料，稀釋了胃酸，致使病菌很容易闖過胃酸這一關，進入腸道而引起腹瀉；其次，小兒胃腸道中各種消化酶少，不利于食物消化，易引起消化不良，導致腹瀉；第三，嬰幼兒生長迅速，需要足夠的營養，小兒胃腸道的負擔相對較重，易發生消化功能紊亂。 夏天氣溫高，細菌容易繁殖，也是增加感染的原因之一。 預防小兒腹瀉 那么預防小兒腹瀉，應注意哪些事項呢？劉丹介紹說，首先要從以下幾點注意預防小兒腹瀉的發生： 最好母乳喂養。母乳含有小兒所需要的多種消化酶和抗體，各種營養成分非常適合小兒的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品優越得多，而且衛生、經濟、方便，可預防小兒腹瀉。世界衛生組織認為，若廣泛宣傳母乳喂養，全世界每年可使100萬嬰兒免于死亡。母親注意乳頭的清潔，給寶寶喂奶前應用干凈毛巾仔細擦洗乳頭。 添加輔食不可過急。嬰兒生長發育迅速，生長發育需要的熱量和營養物質較多，所以當每日奶量達到1000毫升或每次奶量達到200毫升時，母乳喂養和人工喂養的孩子都應該添加輔食，才能保證嬰兒正常生長發育。為防止添加輔食引起腸道功能紊亂，必須遵循下列原則，即由少量到多量，由稀到稠，由細到粗。每次只添加一種，適應一段時間，如果孩子食欲正常，大便次數及性狀正常，再考慮添加第二種。如果添加輔食后大便次數增加，性狀異常，即應暫緩添加，等大便正常后，再從較小量開始。添加輔食不能急躁，孩子患病期間或天氣炎熱時容易腹瀉，應推遲添加輔食。 注意飲食衛生和規律。病從口入，是指致病微生物往往通過污染的食物或飲水進入消化道引起感染。夏季是病原菌滋生的季節，養成良好的衛生習慣，特別是加強飲食和飲水衛生對于預防夏季小兒腹瀉是非常重要的。 此外要盡量放棄奶瓶，而改用碗勺喂奶，因為奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特別是橡膠奶頭，很容易被病菌污染，導致小兒腹瀉。如果一定要用奶瓶需嚴格消毒，配奶前應先用肥皂流動水將雙手洗凈，不能給孩子喝生水，及吃過多的冷飲，生吃瓜果要洗凈。喂剩的奶液最好丟棄，以免變質。 飲食規律方面，1歲以前的寶寶每天可以吃5餐，早、午、晚三次正餐，中間加兩次點心或水果。1歲以后的寶寶每天可以吃4頓，早、午、晚三次正餐，中間加一次點心或水果。喂食過多、過少、不規律，都可導致消化系統紊亂而出現腹瀉。不能暴飲暴食，夏季不能無節制地喝飲料和吃冷食。同時，家長應注意根據天氣的變化隨時為孩子增減衣物，避免寶寶腹部著涼。
腹瀉一般性認識和常見病因

腹瀉一般性認識和常見病因

發布時間 : 2017-08-03
腹瀉一般性認識 正常人一般每日排便一次，個別人每日排便2～3次或每2～3日一次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～200g，含水分為60％～75％。腹瀉（diarrhea）是一種常見癥狀，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發病急劇，病程在2～3周之內。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內的復發性腹瀉。 腹瀉的原發疾病或病因診斷主要須從病史、癥狀、體征、常規化驗特別是糞便檢驗中獲得依據。許多病倒通過仔細分析病史和上述檢查的初步結果，往往可以得出正確診斷。如診斷仍不清楚，可進一步作X線鋇灌腸和鋇餐檢查，和（或）直、結腸鏡檢查。如仍無明確結論，則須根據不同情況選用超聲、CT、內鏡逆行膽胰管造影（ERCP）等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病，或進行小腸吸收功能試驗、呼氣試驗、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。高度懷疑腸結核、腸阿米巴病等有特效治療的疾病，經過努力都不能確診時，可在一定限期內進行治療試驗。 腹瀉是癥狀，根本治療要針對病因。認識腹瀉的發病機理有助于掌握治療原則。 對癥治療 選擇藥物時，應避免成癮性藥物，必要時也只能短暫使用。病因治療是主要的，凡病因不明者，盡管經對癥治療后癥狀已有好轉，絕不可放松或取消應有的檢查步驟，對尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。 1.止瀉藥：常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等，日服3～4次。藥效較強的復方樟腦酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次。因久用可成癮，故只短期適用于腹瀉過頻的病倒。復方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此藥有加強中樞抑制的作用，不宜與巴比妥類、阿片類藥物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺，loperamide）的藥效較復方苯乙哌啶更強且持久，不含阿托品，較少中樞反應。初服4mg，以后調整劑量至大便次數減至1～2次/d，日量不宜超過8mg。培菲康可調節腸道功能。 2.解痙止痛劑：可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪堿、普魯卡因等藥。 3.可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類藥物。 4.腸道植物神經紊亂藥：可選解郁抗慮膠囊等藥物。 腹瀉常見病因 （一）急性腹瀉 病程多不超過3星期，其最常見原因是感染。 1.食物中毒 由于食物被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、產氣夾膜梭狀芽胞桿菌、肉毒桿菌等的毒素污染，多表現為非炎癥性水瀉。 2.腸道感染 （1）病毒感染：輪狀病毒、Norwalk病毒、腸腺病毒感染時，可發生小腸非炎癥非腹瀉。 （2）細菌感染：霍亂弧菌和產毒性大腸桿菌可致小腸非炎癥性水瀉。沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌屬、小腸結腸炎耶爾森氏菌（Yersinia entcrocolitica）、侵入性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、難辨性梭狀芽胞菌可致結腸炎，產生膿血腹瀉。 （3）寄生蟲感染：梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲感染可致小腸非炎癥性水瀉。溶組織腸阿米巴侵犯結腸時引起炎癥、潰瘍和膿血腹瀉。 （4）旅行者腹瀉：是旅途中或旅行后發生的腹瀉。多數為感染所致，病原體常為產毒性大腸桿菌、沙門氏菌、梨形鞭毛蟲、溶組織阿米巴等。 （5）藥物引起的腹瀉：瀉藥、高滲性藥、擬膽堿能藥、抗菌藥和某些降壓或抗心律失常藥，在服藥期內不致腹瀉。 （二）慢性腹瀉 慢性腹瀉的病期在2個月以上，病因比急性的更復雜，因此診斷和治療有時很困難。 1.腸道感染性疾病?①慢性阿米巴痢疾；②慢性細菌性疾??；③腸結核；④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲??；⑤腸道念珠菌病。 2.腸道非感染性炎癥 ①炎癥性腸?。寺〔『蜐冃越Y腸炎）；②放射性腸炎；③缺血性結腸炎；④憩室炎；⑤尿毒癥性腸炎。 3.腫瘤?①大腸癌；②結腸腺瘤?。ㄏ⑷猓?；③小腸惡性淋巴瘤；④胺前體攝取脫羧細胞瘤（APU-Doma）；胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤（VIPoma）等。 4.小腸吸收不良 （1）原發性小腸吸收不良。 （2）繼發性小腸吸收不良。 1）消化不良：①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘺等；②雙糖酶缺乏，如乳糖不耐受癥等；③膽汁排出受阻和結合膽鹽不足，如肝外膽道梗阻，肝內膽汁瘀積，小腸細菌過長（盲袢綜合征）等。 2）小腸吸收面減少：①小腸切除過多（短腸綜合征）；②近段小腸-結腸吻合或瘺道等。 3）小腸浸潤性疾?。篧hipple病、α-重鏈病、系統性硬化癥等。 5.運動性腹瀉 腸蠕動紊亂（多數為加速）引起，如腸易激綜合征、胃大部切除術后，迷走神經切斷后、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退等。 6.藥源性腹瀉 ①瀉藥如酚酞、番瀉葉等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降壓藥如利血平、胍乙啶等；④肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等。 “水土不服”也會引起腹瀉 人們外出旅行，或遷居外地生活，有的人會感到身體不適，發生厭食、嘔吐、腹脹、腹痛，甚至腹瀉不止等癥狀，這就是人們通常所說的“水土不服”。那么，“水土不服”是怎么引起的呢？ 在正常情況下，人們的皮膚、粘膜以及與外界相通的腔道，都有細菌、真菌等微生物存在，這些菌群互相依賴，互相制約，彼此和平共處，相安無事，維持著人體與外界的平衡，這些菌群對人體不僅無害，反而有益。腸道的正常菌群，在機體的食物消化過程中不僅起著重要的促進作用，而且對危害人體健康的致病菌有著強大的抑制作用，可以有效地抑制它們的生長繁殖，這對人體來說，是非常重要的，在醫學上被稱為生態平衡。 當人們外出時，由于生活環境使正常菌群的生活環境發生了變化，機體各部的正常菌群在種類、數量、毒力等方面都會發生變化，有些平時與機體共存的致病菌由于得不到制約，就會使人得病，而那些平時正常提供營養物質、幫助消化吸收的細菌也會受到抑制而減少，從而出現“水土不服”的癥狀，用醫學術語來說，就是“菌群失調癥”。 所以，治療“水土不服”的根本方法就是抑制腸道優勢菌，扶植正常菌群，恢復其生態平衡。一般情況下，人體經過一段時間，適應新的生活環境后，菌群可自行恢復正常，其癥狀可自然消除。
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