根據國家醫療保障局消息，截至目前，高血壓、糖尿病藥品納入醫保門診支付正在全國逐步實施，山東、江蘇、河北、山西等25省份已經印發省級高血壓、糖尿病門診用藥統籌政策文件。

各省政策相繼落地

安徽：

合肥市在全國率先出臺了《合肥市完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施方案》，規定兩病報銷限額：一個年度內，高血壓、糖尿病患者發生的門診藥品費用，醫?；鹱罡咧Ц断揞~分別為360元、480元。支付比例：按照50％比例支付。使用的目錄甲類藥品和集采中選藥品，醫?；鹬Ц侗壤偬岣?0個百分點。支付標準：“兩病”門診藥品支付標準按照省醫療保障局公布的標準執行，醫?；鸶鶕Ц稑藴拾匆幎ū壤Ц?。

11月18日，安徽省級文件出臺，明確參?；颊咴诙c醫療機構發生的“兩病”門診政策范圍內藥品費用由統籌基金支付，支付比例達到50％以上。各市可根據當地“兩病”患病率、治療率及基金收支情況，結合現有的普通門診和慢性病門診報銷政策，報銷比例可設置在50%—60%之間。

浙江：

浙江于今年7月1日啟動了全省統一的城鄉居民醫保慢性病門診保障制度，將包括高血壓、糖尿病在內的12種常見慢性病納入了城鄉居民醫保門診，基層門診慢性病醫療報銷比例不低于60%（其中，肺結核門診報銷比例不低于70%）；基層設置起付線的，原則上不高于300元。實行按年累計計算浙江省定城鄉居民醫保門診慢性病病種有12種，包括：高血壓、糖尿病、肺結核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風濕關節炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥（情感性精神?。?。交通費用是旅游中開銷最大的一項，往往占總開支的一半以上。如果時間寬裕，坐火車硬臥最適宜，既比飛機便宜很多，又節省住宿費用，增添旅途內容。

福建：

10月25日，福建發布《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施意》，明確：門診特殊病種：“兩病”門診特殊病種在二級及以上定點醫療機構政策范圍內的報銷比例不低于50%，基層定點醫療機構不低于60%。起付線和封頂線由各統籌區根據實際情況合理確定，有條件的統籌區對在基層公立醫療機構使用已納入國家醫保藥品目錄的國家基本藥物，可不設起付線。交通費用是旅游中開銷最大的一項，往往占總開支的一半以上。如果時間寬裕，坐火車硬臥最適宜，既比飛機便宜很多，又節省住宿費用，增添旅途內容。

江西：

10月28日，江西發文，對患有“兩病”、但尚未確定為門診特殊慢性病、需要采取藥物控制的參?；颊唛T診發生的降血壓、降血糖藥品費用由門診統籌基金支付，不設起付線，政策范圍內支付比例要達到50%以上。具體報銷比例和封頂線的設定由各統籌地區根據“兩病”門診用藥人數、用藥數量和金額等實際情況制定并報省醫療保障局備案。

廣西：

11月4日，廣西發文，以二級及以下定點基層醫療機構為依托，兩病藥品費用由統籌基金支付。實行年度基金限額支付，其中高血壓（非高危組）每人每年為600元，高血壓（高危組）和糖尿病每人每年2000元。限額當年有效，超出限額部分的醫療費用由個人支付?；鹌鸶毒€為每人每月10元，從符合基金支付總額中予以扣除。高血壓（非高危組）參?；颊甙l生的藥品費用，在一級及以下定點醫療機構基金支付85%，在二級及以下定點醫療機構基金支付70%。高血壓（高危組）、糖尿病的報銷比例執行《廣西城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》（桂人社發〔2017〕1號）的有關規定。

貴州：

11月14日，貴州發文明確“兩病”參保人員門診使用指定的藥品費用納入統籌基金支付，同時明確支付比例：一級及以下醫療機構為70%，二級醫療機構為60%，三級醫療機構為50%；起付線和支付限額：不設起付線，參保年度內高血壓支付限額為800元，糖尿病支付限額為1200元，同時合并高血壓和糖尿病的支付限額為2000元；乙類藥品個人先行自付比例為10%。

云南：

從11月開始，云南省將對未納入門診慢特病保障范圍，但需服用降血壓、降血糖藥物的“兩病”城鄉居民參?；颊?，降血壓、降血糖的藥物納入普通門診支付范圍，政策范圍內支付比例50%。年度最高支付限額與普通門診合并累計計算，不得低于400元。

陜西：

陜西省從11月起將啟動城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作，兩病藥品門診統籌按照政策范圍內門診費用不低于50%報銷。

山東：

11月5日，山東省實施方案中明確了“兩病”患者門診用藥，一、政策范圍內藥品費用支付比例不低于50%；二、起付線和封頂線由各市根據基金承受能力和“兩病”門診用藥情況設定，一級及以下醫療機構不設起付線，可分病種設定封頂線；三、對合并高血壓糖尿病以及使用胰島素治療的患者適當提高封頂線。

河北：

11月19日，河北省明確以二級及以下醫保定點公立醫療機構為依托（不含村衛生室、社區衛生服務站、診所），對保障對象門診發生的降血壓、降血糖藥品費用由統籌基金支付，政策范圍內統籌基金報銷比例為50%。不設起付線。統籌基金最高支付限額，高血壓為225元/年/人，糖尿病為375元/年/人。隨后20日，河北省藥采中心發布通知，將開展該省城鄉居民高血壓糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）門診藥品集中采購，采購品種為卡托普利口服常釋劑型等15個品種，其中高血壓9個品種、糖尿病6個品種，并邀請符合要求的企業前來申報。

江蘇：

11月27日，江蘇省出臺高血壓糖尿病統籌新政，政策范圍內統籌基金支付比例要達到50%以上，統籌基金最高支付限額原則上不低于800元，且不高于當地居民醫保門診慢性病相同病種的支付限額；同時患有“兩病”的參?；颊?，最高支付限額適當增加。

推動慢病治療前移，降低醫保開支

各省措施相繼落地的背后，是國家政策層面的強力支持和有效推動。

3月5日，李克強總理做政府工作報告提出，要做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保范圍。

5月，國家醫療保障局和財政部下發《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》要求各地建立健全城鄉居民醫保門診費用統籌及支付機制，重點保障群眾負擔較重的多發病、慢性病。

9月11日，國務院常務會議召開，決定出臺城鄉居民醫保高血壓糖尿病門診用藥報銷政策，減輕數億患者負擔。

10月9日國務院常務會議作出決議，將城鄉醫保高血壓、糖尿病門診用藥納入醫保報銷，報銷比例不低于50%。此舉表明這項惠民政策將正式進入落地階段，將惠及我國3億高血壓、糖尿病患者。

10月10日，國家醫保局4部門出臺了關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見，對于用藥保障范圍，提出“四個優先”，優先選用目錄類甲類藥品、優先選用國家基本藥物，優先選用通過一致性評價品種，優先選用集中采購中選藥品。

據抽樣調查結果顯示，2018年國內18歲及以上居民高血壓患病率為27.9%，患病人數高達3億人。而2013年中國慢性病及其危險因素監測顯示，18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%。且未診斷糖尿病患者比例較高，占比高達63%。

按照當前疾病發病率和知曉率、治療率，3.2億的高血壓、糖尿病人群不一定全部吃藥，通過改變生活方式即可得到改善。排除掉這些不需要藥物治療的人群，可能采取藥物治療的人，新制度落地最直接受益人群超過1億，測算下來涉及到基金可能會一年大概將近400億元。此次針對“兩病”用藥的改革，是集中在嘉慶對居民醫保的保障力度，推動慢病治療的前移，從而減少醫保在終末期慢病治療方面的開支，是具有戰略眼光的制度性安排。

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